Fibromialgia

A fibromialgia é uma condição de longo prazo ou crônica. Causa sintomas como:

 

• dor musculoesquelética ou dor nos músculos e ossos
• tontura
• fadiga
• distúrbios cognitivos
• distúrbios do sono

 

Essa condição pode ser difícil de entender, mesmo para profissionais de saúde. Seus sintomas imitam os de outras condições e não há testes para confirmar definitivamente um diagnóstico. Como resultado, a fibromialgia é muitas vezes diagnosticada erroneamente.

 

No passado, alguns profissionais de saúde até questionavam se a fibromialgia era real. Hoje, é muito melhor compreendido.

 

Cerca de 4 milhões de adultos nos Estados Unidos, ou cerca de 2%, foram diagnosticados com fibromialgia. A maioria dos casos de fibromialgia é diagnosticada em mulheres. A maioria das pessoas é diagnosticada na meia-idade.

 

Alguns dos estigmas que anteriormente cercavam a fibromialgia diminuíram, mas ainda pode ser um desafio tratá-la. Medicamentos, terapia e mudanças no estilo de vida podem ajudar a gerenciar seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida.

 

Você também pode experimentar períodos do tipo remissão nos quais sua dor e fadiga melhoram.

 

Sintomas da fibromialgia:

 

A fibromialgia causa o que agora é chamado de regiões de dor.

 

Algumas dessas regiões se sobrepõem às áreas de sensibilidade tradicionalmente conhecidas como pontos dolorosos ou pontos-gatilho. No entanto, algumas dessas áreas de sensibilidade notadas anteriormente não estão incluídas nas regiões de dor.

 

A dor parece uma dor consistente e maçante. Um profissional de saúde irá considerar um diagnóstico de fibromialgia se você tiver dor musculoesquelética em quatro das cinco regiões de dor descritas na revisão de 2016 dos critérios de diagnóstico de fibromialgia.

 

Os critérios diagnósticos atuais referem-se à dor da fibromialgia como dor multi-sítio. Em contraste, os critérios diagnósticos de fibromialgia de 1990 definiram a dor da fibromialgia como dor crônica generalizada.

 

Além disso, o processo de diagnóstico agora se concentra na gravidade da dor e nas áreas de dor musculoesquelética. No passado, a duração da dor era o ponto focal do diagnóstico de fibromialgia.

 

Outros sintomas da fibromialgia incluem:

 

• fadiga
• problemas para dormir
• sono não restaurador, ou dormir por longos períodos de tempo sem se sentir descansado
• dores de cabeça
• problemas para se concentrar ou prestar atenção
• olhos secos
• irritação na pele
• coceira
• dor ou uma dor maçante no abdômen inferior
• problemas da bexiga, como cistite intersticial
• depressão
• ansiedade

 

A condição pode afetar suas emoções, bem como sua saúde física.

 

Outros sinais e sintomas da fibromialgia:

 

Fibro fog ou névoa cerebral é um termo que algumas pessoas usam para descrever a sensação confusa que elas têm. Os sinais de  fibro fog incluem:

 

• lapsos de memória
• dificuldade de concentração
• problemas para ficar alerta

 

De acordo com uma revisão da literatura de 2015, algumas pessoas acham a nebulosidade mental da fibromialgia mais perturbadora do que a dor física.

 

Causas da fibromialgia:

 

Profissionais de saúde e pesquisadores não sabem o que causa a fibromialgia

 

De acordo com as pesquisas mais recentes, a causa parece envolver uma disposição genética complementada por um ou mais gatilhos (como infecção, trauma ou estresse).

 

Os especialistas também não entendem completamente o que causa a natureza crônica generalizada da dor da fibromialgia.

 

Uma teoria é que o cérebro reduz o limiar da dor. Sensações que antes não eram dolorosas tornam-se muito dolorosas com o tempo.

 

Outra teoria é que o cérebro e os nervos podem interpretar mal ou reagir exageradamente aos sinais normais de dor. Tornam-se mais sensíveis, ao ponto de causarem dores desnecessárias ou exageradas. Isso pode ser devido a um desequilíbrio químico no cérebro ou a uma anormalidade no gânglio da raiz dorsal, que é um aglomerado de neurônios na coluna.

 

Existe uma teoria que relaciona a fibromialgia a uma mitocondriopatia. Os músculos são ricos em mitocôndrias, uma organela responsável pela produção de energia dentro da célula. Na fibromialgia os pacientes têm menor quantidade de musculos, os músculos possuem menor quantidade de mitocôndrias, estas mitocôndrias estão produzindo menor quantidade de energia. Isso justificaria tanto a dor quanto a baixa disposição dos pacientes com fibromialgia.

 

Genes:

 

A fibromialgia geralmente ocorre em famílias. Se você tem um membro da família com essa condição, corre um risco maior de desenvolvê-la.

 

Os pesquisadores acham que certas mutações genéticas podem desempenhar um papel. Eles identificaram alguns genes possíveis que afetam a transmissão de sinais químicos de dor entre as células nervosas.

 

Infecções:

 

Uma doença passada pode desencadear a fibromialgia ou piorar seus sintomas. As infecções que têm possíveis ligações com a fibromialgia incluem:

 

• gripe
• pneumonia
• Vírus de Epstein Barr
• infecções gastrointestinais, como as causadas pelas bactérias Salmonella e Shigella
• trauma

 

Pessoas que passam por traumas físicos ou emocionais graves podem desenvolver fibromialgia. A condição tem sido associada ao transtorno de estresse pós-traumático.

 

Estresse:

 

Assim como o trauma, o estresse pode ter efeitos duradouros em seu corpo. O estresse tem sido associado a alterações hormonais que podem contribuir para a fibromialgia.

 

Pontos dolorosos na fibromialgia:

 

No passado, uma pessoa era diagnosticada com fibromialgia se tivesse dor e sensibilidade generalizada em pelo menos 11 dos 18 pontos específicos ao redor do corpo. Os profissionais de saúde verificariam quantos desses pontos eram dolorosos pressionando-os com firmeza.

Pontos dolorosos comuns, ou pontos-gatilho, incluíam:

 

• atrás da cabeça
• topo dos ombros
• parte superior do peito
• cotovelos externos
• quadril
• joelhos

 

Na maioria das vezes, os pontos dolorosos não fazem mais parte do processo de diagnóstico.

 

Em vez disso, os profissionais de saúde podem diagnosticar a fibromialgia se você tiver dor em quatro das cinco áreas de dor definidas pelos critérios de diagnóstico revisados de 2016 e não tiver outra condição médica diagnosticável que possa explicar a dor.

 

Dor da fibromialgia:

 

A dor é o sintoma característico da fibromialgia. Você sentirá isso em vários músculos e outros tecidos moles ao redor do corpo. A dor pode variar de uma leve dor a um desconforto intenso e quase insuportável. Sua gravidade pode ditar o quão bem você lida no dia a dia.

 

Dor no peito:

 

Quando a dor da fibromialgia está no peito, pode parecer semelhante à dor de um ataque cardíaco.

 

A dor no peito na fibromialgia está centrada na cartilagem que conecta as costelas ao esterno. A dor pode irradiar para seus ombros e braços.

 

A dor no peito da fibromialgia pode sentir:

 

• localizada
• fincada
• como uma sensação de queimação
• como se você estivesse lutando para recuperar o fôlego, o que também é um sintoma de um ataque cardíaco
• Dor nas costas

 

Suas costas são um dos lugares mais comuns em que você sentirá dor. A maioria das pessoas tem dor lombar em algum momento de suas vidas. Se suas costas doerem, pode não estar claro se a fibromialgia é a culpada ou se é outra condição, como artrite ou distensão muscular.

 

Outros sintomas, como confusão mental e fadiga, podem apontar para a fibromialgia como a causa. Também é possível ter uma combinação de fibromialgia e artrite. Os mesmos medicamentos que você toma para aliviar seus outros sintomas da fibromialgia também podem ajudar com a dor nas costas. Exercícios de alongamento e fortalecimento podem ajudar a apoiar os músculos e outros tecidos moles das costas.

 

Dor nas pernas:

 

Você pode sentir dor da fibromialgia nos músculos e tecidos moles das pernas.

 

A dor nas pernas causada pela fibromialgia pode ser semelhante à rigidez da artrite ou à dor de um músculo distendido. A dor pode ser descrita como profunda, ardente ou latejante.

 

Às vezes, a fibromialgia nas pernas parece dormência ou formigamento. Você pode ter uma sensação assustadora. Um desejo incontrolável de mover as pernas é um sinal da síndrome das pernas inquietas, que pode se sobrepor à fibromialgia.

 

A fadiga às vezes se manifesta nas pernas também. Seus membros podem parecer pesados, como se estivessem presos por pesos.

 

Fatores de risco da fibromialgia:

 

A pesquisa disponível ainda não identificou uma causa exata da fibromialgia. Fatores que podem aumentar o risco de desenvolvê-lo incluem:

 

Sexo. A maioria dos casos de fibromialgia são diagnosticados atualmente em mulheres, mas a razão para essa disparidade não é clara.

 

Idade. É mais provável que você seja diagnosticado na meia-idade e seu risco aumenta à medida que envelhece. As crianças também podem desenvolver fibromialgia.

 

História de família. Se você tem familiares próximos com fibromialgia, pode estar em maior risco de desenvolvê-la.

 

Uma história de outras condições. Embora a fibromialgia não seja uma forma de artrite, ter artrite reumatóide (AR) pode aumentar o risco de também ter fibromialgia. A fibromialgia também afeta cerca de 30% das pessoas com lúpus.

 

A pesquisa continua a evoluir para entender melhor essa condição e sua origem.

 

Fibromialgia e autoimunidade:

 

Em doenças autoimunes, como artrite reumatóide e lúpus, o corpo ataca erroneamente seus próprios tecidos.

 

O sistema imunológico usa proteínas chamadas autoanticorpos para atacar as articulações ou outros tecidos saudáveis da mesma forma que normalmente atacaria vírus ou bactérias. Ter um pequeno número de autoanticorpos é normal, mas altos níveis podem indicar uma doença autoimune.

 

Doenças autoimunes e fibromialgia têm alguns sintomas sobrepostos, como fadiga e dificuldade de concentração. Pode ser difícil determinar se você tem uma doença autoimune ou fibromialgia. Você pode até ter os dois tipos de condições simultaneamente.

 

A sobreposição de sintomas levou à teoria de que a fibromialgia também pode ser uma doença autoimune.

 

Essa afirmação tem sido difícil de provar, em parte porque há pouca ou nenhuma evidência de que os autoanticorpos estejam envolvidos na fibromialgia. A fibromialgia tradicionalmente também não causa inflamação. A inflamação é um sintoma comum de doenças autoimunes.

 

No entanto, um pequeno estudo de 2021 descobriu que os autoanticorpos podem contribuir para a fibromialgia.

 

No estudo, os pesquisadores injetaram em camundongos autoanticorpos de pessoas com fibromialgia ou pessoas sem fibromialgia. Os camundongos injetados com autoanticorpos de pessoas com fibromialgia começaram a apresentar sintomas semelhantes à fibromialgia, como força muscular reduzida e maior sensibilidade a sensações dolorosas (como frio). Os camundongos injetados com autoanticorpos de pessoas saudáveis não apresentaram nenhum sintoma.

 

Um estudo diferente de 2021 de Taiwan apontou uma ligação entre a fibromialgia e a doença autoimune inflamatória, a doença de Sjögren. Pessoas com fibromialgia eram duas vezes mais propensas a desenvolver Sjögren do que pessoas sem fibromialgia, de acordo com dados coletados entre 2000 e 2012.

 

Mais pesquisas são necessárias, mas os resultados do estudo são encorajadores.

 

Se a fibromialgia é uma doença autoimune, os tratamentos para doenças autoimunes também podem ajudar a tratar a fibromialgia.

 

Fibromialgia em mulheres:

 

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos, a fibromialgia é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens. A pesquisa tradicionalmente concluiu que pelo menos 80 a 90% dos casos de fibromialgia são diagnosticados em mulheres, de acordo com um estudo de 2018 sobre viés no diagnóstico de fibromialgia. A fibromialgia pode ser subdiagnosticada em homens, no entanto.

 

Os sintomas da fibromialgia geralmente são mais graves em pessoas do sexo feminino do que em pessoas do sexo masculino. As mulheres têm mais dor generalizada, sintomas da síndrome do intestino irritável  e fadiga matinal do que as pessoas do sexo masculino . Períodos dolorosos também são comuns.

 

Além disso, a transição para a menopausa pode piorar a fibromialgia. Para complicar as coisas, alguns sintomas da menopausa e da fibromialgia parecem quase idênticos.

 

Diagnóstico de fibromialgia:

 

Um profissional de saúde pode diagnosticá-lo com fibromialgia se você tiver dor generalizada por 3 meses ou mais em quatro das cinco regiões específicas. “Difundida” significa que a dor está em ambos os lados do corpo e você a sente acima e abaixo da cintura.

 

Após um exame completo, deve-se excluir qualquer outra condição que possa estar causando sua dor.

 

O profissional de saúde geralmente usa um processo de eliminação para diagnosticar a fibromialgia. Sendo assim a fibromialgia é um diagnóstico de exclusão.

 

Não há exames de imagem que possam detectá-lo. No entanto, um profissional de saúde pode usar exames de imagem ou vários exames de sangue para ajudar a descartar outras possíveis causas de sua dor crônica.

 

Termografia:

 

O exame termográfico é uma avaliação por infravermelho,  é um exame indolor, inócuo, sem uso de contraste ou radiação que pode demonstrar alterações nos territórios neurovasculares avaliados, além de demonstrar alterações de temperatura em braços e pernas características de quem tem Fibromialgia.

 

Tratamentro da fibromialgia:

 

O tratamento da fibromialgia é extremamente desafiador. Poucos médicos se dedicam a entender a doença e tratar todos os fundamentos necessários.

 

O tratamento não busca a cura da fibromialgia

 

Em vez disso, o tratamento se concentra na redução dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida com medicamentos, estratégias de autocuidado, mudanças no estilo de vida. Implementação de atividade física de fortalecimento muscular, incorporação de alimentação funcional, melhoria da qualidade do sono.

 

Além disso, você pode querer buscar apoio e orientação. Isso pode ser através da terapia cognitivo comportamental e ingressar em um grupo de apoio ou consultar um terapeuta.

 

Medicamentos para fibromialgia:

 

Os medicamentos podem aliviar a dor e ajudá-lo a dormir melhor. Medicamentos comuns para fibromialgia incluem analgésicos, anticonvulsivantes e antidepressivos.

 

Analgésicos:

 

A dor da fibromialgia pode ser desconfortável o suficiente e consistente o suficiente para interferir na sua rotina diária. Não se contente apenas com a dor.

 

Se sua dor for leve, uma opção é tomar analgésicos como:

 

• Paracetamol
• Dipirona
• Ibuprofeno

 

Esses medicamentos podem diminuir seus níveis de dor, reduzir o desconforto e ajudá-lo a gerenciar melhor sua condição. Eles podem até ajudá-lo a dormir melhor.

 

Muitos deles também reduzem a inflamação. Embora a inflamação não seja um sintoma primário da fibromialgia e comum a associação com processo inflamatórios.

 

Observe que os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) têm efeitos colaterais. Recomenda-se cautela se os AINEs forem usados por um período prolongado, como geralmente é o caso quando você está gerenciando uma condição de dor crônica.

 

Opióides também foram prescritos para o alívio da dor. No entanto, a pesquisa Trusted Source não mostrou que eles sejam eficazes ao longo do tempo. Além disso, a dosagem de narcóticos geralmente é aumentada rapidamente, o que pode representar um risco à saúde das pessoas que recebem esses medicamentos.

 

Tramadol é um dos opióides mais intimamente associados ao alívio da fibromialgia. No entanto, alguns especialistas não o consideram um opióide tradicional, e quaisquer possíveis benefícios para a fibromialgia podem ser devidos ao fato de também ser um inibidor de recaptação de serotonina-norepinefrina.

 

Medicamentos anticonvulsivantes:

 

A pregabalina , um medicamento anticonvulsivante, foi o primeiro medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para a fibromialgia. Ele bloqueia as células nervosas de enviar sinais de dor.

 

A gabapentina foi projetada para tratar a epilepsia, mas também pode ajudar a reduzir os sintomas em pessoas com fibromialgia. A gabapentina não foi aprovada pela FDA para tratar a fibromialgia e é considerada um medicamento off-label.

 

Antidepressivos:

 

Antidepressivos, como duloxetina,  às vezes são usados para tratar a dor e a fadiga da fibromialgia. Esses medicamentos também podem funcionar no reequilíbrio dos neurotransmissores e ajudar a melhorar o sono.

 

Outros medicamentos:

 

Outros medicamentos que não são aprovados pela FDA para tratar a fibromialgia, como soníferos, podem ajudar com sintomas específicos. Relaxantes musculares, que antes eram usados, não são mais recomendados.

 

Os pesquisadores também estão investigando alguns tratamentos experimentais que podem ajudar as pessoas com fibromialgia no futuro.

 

Remédios naturais para fibromialgia:

 

Se os medicamentos não aliviarem totalmente os sintomas, você pode procurar alternativas.

 

Muitos remédios naturais se concentram em diminuir o estresse e reduzir a dor, e podem ajudá-lo a se sentir melhor mental e fisicamente. Você pode usá-los sozinhos ou em conjunto com tratamentos médicos tradicionais.

 

Remédios naturais para fibromialgia incluem:

 

• terapia ocupacional e física, que melhora sua força e reduz o estresse em seu corpo
• acupuntura
• massagem terapêutica
• meditação
• yoga
• exercício
• técnicas de redução de estresse
• uma dieta equilibrada e rica em nutrientes
• 5-hidroxitriptofano (5-HTP)

 

A terapia pode potencialmente reduzir o estresse que desencadeia os sintomas da fibromialgia. A terapia em grupo pode ser a opção mais acessível e pode lhe dar a chance de conhecer outras pessoas que estão passando pelos mesmos problemas.

 

A terapia individual também está disponível se você preferir ajuda individual. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma abordagem para gerenciar situações estressantes.

 

Exercício físico:

 

Ao contrario do que a maioria das pessoas acredita, deve-se realizar atividade física de fortalecimento muscular para o controle da fibromialgia.

 

Uma das teorias sobre a fisiopatologia da fibromialgia evolve uma mitocondriopatia, a maioria das mitocôndrias esta localizadas na musculatura esquelética.

 

O paciente com fibromialgia, geralmente apresenta pouca musculatura, com poucas mitocôndrias e estas poucos mitocôndrias estão disfuncionais, ou seja, produzem pouca energia.

 

O tratamento da fibromialgia deverá envolver uma atividade física com pouco impacto, mas que irá aumentar o volume muscular com isso irá aumentar a quantidade e a qualidade das mitocôndrias.

 

A atividade física de fortalecimento muscular é um pilar muito importante no tratamento desta desafiadora patologia.

 

Benefícios da atividade física:

 

• Aumenta força muscular
• Aumenta sensibilidade a dor
• Melhora qualidade do sono
• Regula neurotransmissores
• Melhora sensibilidade a insulina
• Aumenta a qualidade e quantidade de mitocôndrias

 

Terapia por ondas de choque:

 

A Terapia de Ondas de Choque é um método de tratamento não invasivo, que utiliza ondas mecânicas de alta pressão, para o tratamento de diversas condições musculoesqueléticas

 

As ondas de choque são utilizadas para reduzir a dor e a inflamação, reduzir o tecido fibrótico e estimular a cicatrização dos tecidos.

 

São ondas acústicas de alta energia aplicadas na área dolorosa por um equipamento de emissão ondas sonoras radial

 

Apesar de não ter um protocolo bem definido no tratamento da fibromialgia a utilização da terapia por ondas de choque ajuda na dessensibilização da dor e pode ser um recurso muito importante para o paciente.

 

Dieta para fibromialgia:

Algumas pessoas com fibromialgia relatam que se sentem melhor quando seguem um plano de dieta específico ou evitam certos alimentos. A pesquisa não provou que qualquer dieta melhora os sintomas da fibromialgia.

 

Se você foi diagnosticado com fibromialgia, tente comer uma dieta equilibrada em geral. Alimentos nutritivos fornecem um suprimento constante de energia e ajudam a manter seu corpo saudável. Eles também podem ajudar a evitar que os sintomas piorem.

 

Algumas estratégias alimentares a ter em mente:

 

Coma frutas e vegetais, juntamente com grãos integrais e proteínas.

 

Beba bastante água.

 

Reduza a quantidade de açúcar em sua dieta.

 

Você pode descobrir que certos alimentos ou substâncias, como glúten ou glutamato monossódico e lactose, pioram seus sintomas. Se for esse o caso, mantenha um diário alimentar para acompanhar o que você come e como se sente após cada refeição. Compartilhe este diário com seu médico. Eles podem ajudá-lo a identificar quaisquer alimentos que agravem seus sintomas. Evitar certos alimentos pode ser benéfico para ajudá-lo a gerenciar sua condição.

 

Vivendo com a fibromialgia:

 

Sua qualidade de vida pode ser afetada quando você convive com dor, fadiga e outros sintomas diariamente. Para complicar as coisas, há os mal-entendidos que muitas pessoas têm sobre a fibromialgia. Como seus sintomas são difíceis de ver, pode ser fácil para as pessoas ao seu redor descartar sua dor como imaginária.

 

Saiba que sua condição é real. Seja persistente em sua busca por um tratamento que funcione para você.

 

Antes de começar a se sentir melhor, será necessário tentar mais de uma terapia ou usar algumas técnicas combinadas.

 

Apoie-se em pessoas que entendem o que você está passando, como seu médico, amigos íntimos ou terapeuta.

 

Seja gentil consigo mesmo. Tente não exagerar. Mais importante ainda, tenha fé que você pode aprender a lidar e gerenciar sua condição.